Гарантии и компенсации, положенные работнику, если с ним произошел несчастный случай на производстве, предусмотрены ст. 184 ТК РФ.
Так, при повреждении здоровья (или в случае смерти работника) вследствие несчастного случая на производстве работнику (его семье) возмещаются:
— утраченный заработок (доход);
— дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, связанные с повреждением здоровья, либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
Частью 2 ст. 184 ТК РФ определено, что виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций определяются федеральными законами. Часть 8 ст. 220 ТК РФ предусматривает, что в случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей возмещение ему выплачивают на основании федерального закона.
В настоящее время такие выплаты регулирует Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Пункт 1 ст. 8 данного закона предусматривает несколько видов обеспечения по страхованию:
— пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;
— единовременная страховая выплата;
— ежемесячная страховая выплата;
— оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного (в т. ч. оплата дополнительного отпуска на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно).
Перечисленные выплаты производятся за счет средств Фонда социального страхования (ФСС) России. Вместе с тем следует учитывать, что некоторые виды обеспечения выплачивает непосредственно Фонд, а другие — страхователь. Впоследствии они будут засчитаны в счет уплаты страховых взносов.
Помимо обязательных выплат, работодатель вправе предусмотреть и другие компенсации или выплаты в большем объеме. Например, дополнительные компенсации и выплаты (или их больший размер) можно предусмотреть в коллективном договоре.
Кроме того, такие гарантии могут быть закреплены отраслевым соглашением. Причем если работодатель присоединился к нему, то обязан выплачивать работникам повышенное обеспечение.
Кроме того, работодатели обязуются полностью возмещать близким родственникам расходы на погребение — сверх установленных законодательством РФ — в случае смерти работника в результате несчастного случая, связанного с производством, а также смерти инвалида труда, наступившей вследствие трудового увечья либо профессионального заболевания.
ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
За счет средств ФСС России возмещается пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка (независимо от страхового стажа), рассчитанного за последние 12 календарных месяцев у данного страхователя, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности (ст. 8 и 9 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее — Закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Пособие за весь период болезни до полного выздоровления работника или установления стойкой утраты его профессиональной трудоспособности выплачивает работодатель. Выплаченные суммы полностью засчитываются в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, т. е. даже первые два дня нетрудоспособности оплачиваются за счет ФСС России (подп. 1 п. 1 ст. 8, п. 1 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).
Средний заработок для расчета пособия определяется по законодательству РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ), т. е. согласно ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, действующей в части, не противоречащей Закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ (п. 2 ст. 1 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ) и Положению об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее — Положение), утв. постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375.
Никаких ограничений общего размера такого пособия в п. 1 ст. 7 Федерального закона от 28.11.2009 № 292-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» (далее — Закон от 28.11.2009 № 292-ФЗ) не имеется.
В то же время нормы п. 3.1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и п. 19.1 Положения требуют сравнивать фактический средний дневной заработок работника с максимально допустимым средним дневным заработком и выбрать меньшую сумму. Это объясняется тем, что средний дневной заработок для расчета пособия не должен превышать предельной величины для начисления страховых взносов в ФСС России.
Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности, пострадавший работник должен представить работодателю листок временной нетрудоспособности. Сделать это он может в течение шести месяцев после закрытия такого листка (п. 1 ст. 12 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
В случае, если пострадавший работник работает по совместительству, листок временной нетрудоспособности выдается и оплачивается по каждому месту работы. Право на данное пособие не зависит от того, где произошел несчастный случай на производстве (п. 2 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п. 19 Положения, письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ).
Для оплаты второго больничного пострадавший должен надлежащим образом подтвердить страховой случай: представить документы, доказывающие факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Для этого работодатель, у которого работник получил травму на производстве, оформляет материалы расследования в общеустановленном порядке. При подготовке необходимого пакета документов он должен сделать отдельный комплект для других работодателей пострадавшего работника.
В данном случае пособие по временной нетрудоспособности будет выплачивать ФСС России за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Получив листок нетрудоспособности и другие документы, подтверждающие расследование несчастного случая на производстве, работодатель определяет размер пособия. На это отводится до 10 календарных дней. По истечении данного срока пособие должно быть выплачено в ближайший день, установленный для выдачи заработной платы в организации (п. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
ЕДИНОВРЕМЕННАЯ И ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ
Размер единовременной и ежемесячной страховых выплат определяется в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности — исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете ФСС России на очередной финансовый год (ст. 10, п. 1 ст. 11 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном максимальной сумме.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяет учреждение медико-социальной экспертизы (п. 3 ст. 11 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 12 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Такая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев:
— изменения степени утраты профессиональной трудоспособности;
— изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;
— индексации ежемесячной страховой выплаты (п. 9 ст. 12 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).
Перечень документов, требуемых для назначения таких страховых выплат, в каждом конкретном случае определяется территориальным отделением ФСС России. Основание — п. 2.9 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утв. приказом ФСС России от 13.01.2000 № 6. Временный порядок действует в части, не противоречащей Закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ.
Это могут быть следующие документы:
— акт о несчастном случае на производстве;
— решение суда, если факт несчастного случая на производстве установлен в судебном порядке;
— медицинское заключение;
— справка о заработке (доходе) пострадавшего;
— справка о периоде выплаты пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
— трудовой договор и др.
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ
За счет средств ФСС России проводится и реабилитация пострадавшего (п. 2 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).
К расходам, связанным с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, в частности, относится лечение застрахованного непосредственно после несчастного случая, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, при необходимости обеспечение техническими и транспортными средствами.
Порядок оплаты таких расходов утвержден постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286. Расходы оплачивает страховщик. Исключение — оплата дополнительного отпуска, проезда к месту лечения и обратно, расходы на лечение застрахованного непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве (п. 2 ст. 8 и п. 7 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Данные выплаты производит работодатель, а затем получает возмещение из ФСС России.
ВОЗМЕЩЕНИЕ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА
Возмещение пострадавшему работнику морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда (п. 3 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Размер компенсации определяется судом (п. 2 ст. 1101 ГК РФ). При определении суммы возмещения вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
